상 담 학 연 구

Korean Journal of Counseling

2012, Vol. 13, No. 6, 3023-3039

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상담학연구

김정민․정한나․김희정 / 여대생의 신체상과 스트레스가 흡연동기에 미치는 영향 - 우울의 매개효과를 중심으로 -

여대생의 신체상과 스트레스가 흡연동기에 미치는 영향*

- 우울의 매개효과를 중심으로 -

김   정   민          정   한   나†         김   희   정

명지대학교

본 연구는 여대생의 신체상과 스트레스가 흡연동기에 미치는 영향과 함께 우울이 신체상과 흡연동기 사이에 매개 역할을 하는지 살펴보고자 하였다. 이를 위하여 수도권 지역의 흡연 여대생 184명을 대상으로 신체상 척도, 스트레스 척도, 흡연동기 척도 및 우울 척도를 실시하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 12.0을 이용하여 빈도분석, 신뢰도, t검증, 일원변량분석, Tukey HSD 사후검증, Pearson의 상관관계분석, 단계적 중다회귀분석, Sobel 검증을 실시하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 흡연동기는 흡연 행위 특성 중 흡연 기간과 흡연량에 따라 유의한 차이를 보였으나, 흡연 시작 시기, 흡연 횟수에 따라서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 둘째, 흡연동기 중 부적정서통제와 사회적 매력에 가장 큰 영향을 미치는 변인은 신체상의 하위 요인인 신체만족도로 나타났으며, 흡연동기 중 휴식 및 지루함과 지적자극 및 호기심에 가장 큰 영향을 미치는 변인은 스트레스로 나타났다. 또한 흡연동기 중 습관적 흡연에 영향을 미치는 변인은 우울로 나타났다. 셋째, 우울은 신체상이 흡연동기에 미치는 영향을 매개하는 것으로 나타났다.

주요어 : 신체상, 우울, 스트레스, 흡연동기

* 본 연구는 정한나(2012)의 석사학위논문 원자료를 일부 사용하였음. †교신저자(Corresponding Author): 정한나 / 명지대학교 아동학과 / 서울시 서대문구 남가좌동 50-3 3410호 Tel: 02-300-1823 / E-mail: pppukajung@gmail.com

최근 보건복지부의 흡연 실태 조사에 따르면, 여성 전체 흡연율은 2007년 5.3%, 2009년 3.9%, 2010년 2.2%, 2011년 1.8%로 꾸준히 감소하는 추세인 반면, 20-29세 젊은 여성층의 흡연율은 2008년 4.8%, 2010년 5.8%로 오히려 증가하는 것으로 나타났다. 또한 29세 이하 여성의 최초 흡연 시작 연령이 2010년 16.5세, 2011년 18.6세로 나타나(보건복지부, 2011), 10-20대 여성의 흡연에 특별한 주의와 관심이 요구되고 있다. 이는 10-20대의 흡연이 신체 세포의 취약성으로 인해 이후 사회적 활동 시기에 치명적인 질병을 초래하기 쉬우며, 중독 또한 더 쉽게 될 수 있다는 사실에 근거한다(McGue & Lacono, 2005; Riala et al., 2007; Wiencke, & Kelsey, 2002). 더욱이 임신과 출산 및 양육의 중요한 책임을 갖는 여성의 흡연은 자신 뿐 아니라 태아와 가족의 건강에도 심각한 영향을 미치므로 사회적인 문제를 일으킬 수 있다(홍경의, 2002).

흡연과 관련된 선행 연구들은 대부분 흡연 실태에 관한 것이거나, 흡연 태도 및 흡연 행동에 영향을 미치는 요인들에 대한 것들이 주를 이루며, 그 외 알코올 혹은 약물중독과의 관계에 관한 것들이 있다(김영혜 외, 2010; 박선희, 2007; Everett et al., 2000; Han, 2002; Kokkevi et al., 2007; Woolf, 1997). 흡연동기(smoking motivation)는 흡연 행동을 유도하고 흡연 행위를 지속하게 하는 자극 또는 내적 충동을 가리키는 것으로(Atkinson, 1958), 흡연 태도나 흡연 행동과 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되고 있다(Chassin et al., 1992; Spielberger, et al., 1998). 그럼에도 불구하고 궁극적으로 흡연 행동을 결정하는 흡연동기의 중요성은 상대적으로 간과되어 온 경향이 있다. 스트레스 사건과 같은 하나의 동일한 자극이 흡연 행동을 초래한다 하더라도 흡연 행동에 직접적인 영향을 미치는 흡연동기는 다를 가능성이 있다. 즉, 흡연 행동의 동기는 스트레스 사건으로부터의 회피이거나, 또는 스트레스 사건의 문제 해결을 위한 주의 집중이 될 수 있다.

흡연동기에 관한 소수 선행 연구들은 거의 대부분 흡연 행동의 동기 유형을 밝히는 데 초점을 둔 것들이다. 연구 결과, 쾌락 추구와 즐거움이 흡연 시작과 흡연 유지의 가장 큰 동기로 드러났으며, 부정적 정서, 휴식, 분노, 호기심, 습관, 사회적 매력 및 감각 자극이 흡연 행동의 주요 동기로 밝혀졌다(Chassin et al., 1992; Spielberger et al., 1998). 흡연동기는 부적정서통제, 휴식 및 지루함, 지적자극 및 호기심, 사회적 매력, 습관적 흡연의 하위요인으로 구성되어 있는데, 이러한 다양한 흡연동기에 영향을 미치는 심리사회적 요인들에 관해서는 알려진 바가 거의 없다. 먼저 본 연구는 여대생의 흡연동기에 영향을 미치는 잠재적 변인 중 하나로 신체상에 주목하였다. 이는 흡연동기가 흡연자의 연령과 성별, 흡연 행동 특성에 따라 차이를 보일 가능성이 높으며, 흡연동기 형성에 기여하는 변인 또한 달라질 것이라는 가정에 근거한 것으로 여성의 체형, 체중 및 외모에 대한 관심을 반영한 것이다.

신체상(body image)은 개인이 자신의 외모와 신체에 대해 갖는 태도와 느낌으로 정의되는데 (Cash, 1990), 외모지향성, 외모평가, 신체만족도의 하위요인으로 구성되어 있으며, 이러한 신체상은 여성의 흡연 행동에 영향을 미치는 것으로 나타났다(Kaufman & Augustson, 2007). 이는 여성이 남성보다 체중 증가를 더 걱정하고(Hall, 1994), 자신의 신체에 대해 더욱 엄격하고 도달하기 어려운 이상적인 기준을 갖고 있어 부정적인 신체상을 가지기 쉬운 것과 관련이 있다. 여성의 이러한 마른 체형에 대한 지나친 욕구는 흡연 행동을 체중 조절의 수단으로 삼도록 이끌 가능성이 있다(Audrain, Klesges & Klesges, 1995; Austin & Gortmaker, 2001). 또한 대부분의 여성 흡연자들은 흡연 행동이 자신을 더 세련되어 보이게 하며, 이성에게 더 매력적으로 보일 것이라고 여기는 경향이 있다(한종철, 오경자, 이기학, 1995). 따라서 본 연구에서는 자신의 외모에 대한 관심, 평가 및 만족도 등을 아우르는 신체상이 흡연동기를 예측할 수 있을 것으로 판단하였다(김정민, 한근희, 2008; Polivy & Herman, 2004).

한편, 스트레스와 흡연 행동과의 연관성은 여러 선행 연구를 통해 입증되어 왔다(Swan et al., 1993; Tiffany & Drobes, 1990; Zinser et al., 1992). 스트레스를 높게 지각하는 집단일수록 흡연 행동을 많이 하는 것으로 나타났으며(Calhoun et al., 2011; Fernander & Schumacher, 2008; Fu et al., 2007; Warner et al., 2004), 흡연자들은 흡연 행위를 스트레스에 대한 효과적인 대처 방식으로 인식하였다(Shadel & Mermelstein, 1993). 본 연구에서는 일상생활에서의 스트레스 지각 수준에 따라 흡연동기 또한 달라질 가능성을 염두에 두었다. 예를 들어, 스트레스 지각 수준이 높을 경우에는 스트레스로 인해 야기된 부정적 정서의 통제를 목적으로 흡연을 하는 반면, 스트레스 지각 수준이 낮을 경우에는 흡연의 동기가 습관적 행동의 반복에 기인한 것일 수 있다.

마지막으로, 본 연구에서는 흡연동기 관련 변인으로 흡연자의 우울을 고려하였다. 우울은 흡연 행동에 영향을 미치는 주요 예측 인자 중 하나이다(안진희, 2000; Kick & Cooley, 1997). 흡연자의 우울 성향은 비흡연자의 것보다 높으며, 우울 성향을 가진 흡연자는 그렇지 않은 흡연자에 비해 금연 성공률이 낮은 것으로 보고되었다(오순영, 김세인, 윤방부, 1993; Killen et al., 2003; Niaura et al., 2001; Whalen et al., 2001). 젊은 여성들을 대상으로 한 연구에서도 우울의 정도가 높을수록 흡연을 많이 하는 것으로 드러나 여성의 흡연과 우울은 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다(김옥수 등, 2001). 한편, 이러한 우울과 흡연 행동 간의 관련성 외에도 우울 수준은 활동에 대한 즐거움 및 자신감 예측에 영향을 미침으로써 특정 행동의 동기화에 기여하는 것으로 드러났다(Hoffman et al., 2000; Prinstein et al., 2005; Rudolph & Clark, 2001; Rudolph, Flynn & Abaied, 2008). 따라서 우울 수준이 높을 경우, 부정적 정서를 조절하고자 하는 동기가 활성화 되거나(Baker et al., 2004), 혹은 오히려 과도한 무기력으로 인해 정서 조절의 동기 부여가 이루어지지 않을 수 있다. 이러한 점에서 우울이 흡연동기에 미치는 영향을 살펴보는 것이 필요할 것이다. 이와 더불어 흡연동기의 하위요인 특성에 따른 신체상, 우울 및 스트레스의 상대적 영향력을 알아보고자 한다. 이는 신체상의 하위요인과 우울 및 스트레스가 흡연동기 형성에 기여하는 바가 다를 것이라는 가정에 근거한 것으로, 이는 그동안 간과되어 왔던 흡연동기에 대한 세부적 이해를 제공하고 이러한 이해를 바탕으로 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기에 가져올 결과에 대한 효과적인 예측과 사전 개입에 대한 시사점을 줄 수 있을 것이다.

아울러 본 연구에서는 여대생의 신체상이 흡연동기에 미치는 영향에 대해 우울이 매개 변인의 역할을 하는지 살펴보았다. 앞서 언급한대로, 우울과 흡연 행동 간의 관계는 선행 연구들을 통해 확인 되었다. 우울은 정신병리 중의 하나로 특히 신체상에 대한 왜곡된 지각이 많은 영향을 미치는데(Buddeberg-Fischer, Klaghofer, & Reed, 1999), 체중이나 신체에 대한 자기지각이 실제 체중보다 우울에 미치는 영향이 더 큰 것으로 나타났다. 신체에 대한 왜곡된 지각은 비만에 상관없이 우울을 경험하게 할 가능성이 크고(Kim & Kim, 2001), 자신의 체형에 대한 인지왜곡과 자존감의 결여는 우울한 감정을 가지게 하며(Fitzgibbon, Stolley, & Kirschenbaum, 1993), 부정적인 신체상은 우울과 불안 등 부정적인 정서를 유발시키는 것으로 나타났다(박수정, 손정락, 2002). 또한 우울은 물질 남용 및 의존과 같은 다른 문제들과 동시에 발생하기도 한다(Beekman et al., 2000; Lopez et al., 2009; Marcotte, 1997; Siegel et al., 1998). 이러한 연구 결과들을 근거로 하여 신체상이 우울을 매개로 흡연동기에 영향을 미칠 것으로 가정하였다.

종합하여 볼 때, 본 연구의 목적은 흡연동기에 영향을 미치는 요인들 간의 관계를 알아보는 것으로, 구체적으로 여대생의 흡연 행위 특성(흡연 시작 시기, 흡연 기간, 흡연 횟수, 흡연량), 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 이와 같은 연구 목적을 위해 설정한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 여대생의 흡연 행위 특성(흡연 시작 시기, 흡연 기간, 흡연 횟수, 흡연량)에 따라 흡연동기는 유의한 차이가 있는가? 둘째, 여대생의 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기에 미치는 상대적 영향력은 어떠한가? 셋째, 여대생의 신체상이 흡연동기에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과는 어떠한가?

연구방법

연구대상

본 연구의 대상은 서울 수도권 소재 2년제 전문대학 3개교와 4년제 대학 4개교의 흡연 여대생 184명이다. 연구대상의 연령은 20세 9명(4.9%), 21세 32명(17.4%), 22세 48명(26.1%), 23세 47명(25.5%), 24세 28명(15.2%), 25세 11명(6.0%), 26세 7명(3.8%), 27세 1명(0.5%), 28세 1명(0.5%)이었으며, 연구대상의 평균연령은 22.7세, 표준편차는 1.51로 나타났다. 학교 형태는 4년제 대학이 121명(65.8%), 전문대학이 63명(34.2%)이었다. 성적은 중(평점 3.0이상-3.8미만) 134명(72.8%), 상(평점 3.8이상-4.5이하) 38명(20.7%), 하(평점 3.0미만) 12명(6.5%)이었다. 동거인 유무는 유 127명(69.0%), 무 57명(31.0%)이었으며, 남자 친구 유무는 유 79명(42.9%), 무 105명(57.1%)이었다. 가족 흡연 유무는 유 95명(51.6%), 무 89명(48.4%)이었으며, 종교 상황은 무교가 92명(50.0%)으로 가장 많았고, 기독교 46명(25.0%), 천주교 28명(15.2%), 불교 17명(9.2%), 기타 1명(0.5%)이었다.

흡연 행위 특성 중 흡연 시작 시기는 고등학교가 119명(64.7%)으로 가장 많았으며, 중학교 이전이 27명(14.6%), 대학교가 38명(20.7%)이었다. 흡연 기간은 1년-3년이 97명(52.7%)으로 가장 많았고, 1년 미만이 25명(13.5%), 3년 이상이 62명(33.7%)이었다. 흡연 횟수는 매일 흡연이 144명(78.3%), 주 2-3회가 30명(21.7%)이었다. 흡연량은 하루 몇 차례가 113명(61.4%)으로 가장 많았고, 한 주 몇 차례가 25명(13.6%), 하루 반 갑-한 갑이 46명(25.0%)이었다.

측정도구

흡연동기 척도

개인이 흡연을 하는 이유가 무엇이며, 흡연을 통해 얻고자 하는 기대가 무엇인지를 측정하기 위해 Spielberger, Jacobs, Crane 및 Russell(1983)이 개발한 흡연동기 척도(Smoking Motivation Questionnaire: SMQ)를 우리나라 실정에 맞게 한종철 등(1995)이 수정한 것을 사용하였다. 총 31문항으로, 부적정서통제 7문항(예, ‘화가 났을 때 담배를 피우고 싶다’ 등), 휴식 및 지루함 8문항(예, ‘조용히 쉬면서 담배를 피우는 것이 제일 좋다’ 등), 지적자극 및 호기심 6문항(예, ‘무엇인가 궁금하고 알고 싶을 때 담배를 피우고 싶다’ 등), 사회적 매력 7문항(예, ‘담배를 피울 때 더 성숙하고 세련된 것처럼 보인다고 느낀다’ 등), 습관적 흡연 3문항(예, ‘언제 담배에 불을 붙였는지 모르게 담배를 피우고 있다’ 등)으로 구성되어 있다. 각 문항은 Likert 4점 척도 ‘전혀 그렇지 않다(1)’, ‘대체로 그렇지 않다(2)’, ‘대체로 그렇다(3)’, ‘매우 그렇다(4)’로 평정된다. 본 연구에서 문항 전체의 신뢰도 Cronbach's α값은 .91로 나타났고, 하위 요인 중 부적정서통제의 Cronbach's α값은 .86, 휴식 및 지루함의 Cronbach's α값은 .70, 지적자극 및 호기심의 Cronbach's α값은 .81, 사회적 매력의 Cronbach's α값은 .76, 습관적 흡연의 Cronbach's α값은 .72로 나타났다.

신체상 척도

신체상을 측정하기 위해 Cash(1990)가 개발한 신체-자아 관계의 다차원적 척도(Multi-dimensional Body-Self Relations Questionnaire: MBSRQ)를 조선명(1990)이 번안한 것을 사용하였다. 총 26문항으로, 하위 척도는 외모지향성 12문항(예, ‘나는 언제나 남들 앞에 나가기 전에 내 모습이 괜찮은지 확인한다’ 등), 외모평가 5문항(예, ‘대부분의 사람들은 나를 멋지다고 여길 것이다’ 등), 신체만족도 9문항(예, ‘나는 내 얼굴 생김새에 만족한다’ 등)으로 구성되어 있다. 각 문항은 Likert 5점 척도 ‘매우 그렇지 않다(1)’, ‘그렇지 않다(2)’, ‘보통이다(3)’, ‘그렇다(4)’, ‘매우 그렇다(5)’로 평정된다. 본 연구에서 문항 전체의 신뢰도 Cronbach's α값은 .84로 나타났고, 하위 요인 중 외모지향성의 Cronbach's α값은 .85, 외모평가의 Cronbach's α값은 .85, 신체만족도의 Cronbach's α값은 .84로 나타났다.

우울 척도

우울을 측정하기 위해 Beck(1961)이 개발한 척도(Beck Depression Inventory: BDI)를 이영호와 송종용(1991)이 번안한 것을 사용하였다. 이 척도는 우울 환자와 비우울 환자의 변별에 중점을 두고 개발되었으며, 우울 환자에게서 관찰 가능한 행동적 증상들로 구성되어 있다. 총 21문항으로, 각 문항은 우울 정도에 따라 Likert 4점 척도(0점∼3점)로 평정된다. 점수 범위는 0∼63점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 심함을 가리킨다. 본 연구에서 문항 전체의 신뢰도 Cronbach's α값은 .89로 나타났다.

스트레스 척도

일상생활에서 발생하는 스트레스를 측정하기 위해 Delongis, Folkman 및 Lazarus(1988)가 개발한 척도(Daily Hassles Scale: DHS)를 김정희(1995)가 번안한 것을 사용하였다. 총 36문항으로, 각 문항은 Likert 4점 척도 ‘전혀 아니다(1)’, ‘대체로 그렇지 않다(2)’, ‘대체로 그렇다(3)’, ‘매우 그렇다(4)’로 평정되며, 점수가 높을수록 스트레스 수준이 높음을 의미한다. 본 연구에서 문항 전체의 신뢰도 Cronbach's α값은 .92로 나타났다.

자료분석

본 조사에 앞서 실시 과정이나 절차에 문제점은 없는지 파악하기 위해 2011년 9월 15일 서울시 소재 M대학교 여대생 총 30명을 대상으로 예비 조사를 실시하였다. 예비 조사 과정을 통해 문항의 이해와 답변이 원활함을 확인하고, 예비 조사에 사용된 질문지를 수정 없이 본 조사에 사용하였다. 본 조사는 2011년 9월 19일부터 10월 10일까지 서울시 소재 2년제 전문대학 3개교와 4년제 대학 4개교에 재학 중인 여자대학생 653명을 대상으로 질문지를 배부하였다. 배부된 질문지 총 653부 중 응답이 누락되어 불성실한 질문지 73부와 비흡연자 질문지 396부를 제외한 184부가 최종적으로 연구 분석에 사용되었다. 본 연구의 자료 분석은 SPSS WIN 12.0을 이용하여 빈도분석, 신뢰도, t검증, 일원변량분석(One-way ANOVA), Tukey HSD 사후검증, Pearson의 상관관계분석, 단계적(stepwise) 중다회귀분석, Sobel 검증을 실시하였다.

결  과

여대생의 흡연 행위 특성(흡연 시작 시기, 흡연 기간, 흡연량, 횟수 횟수)에 따른 흡연동기의 차이

흡연 시작 시기, 흡연 기간 및 흡연량에 따른 흡연동기의 차이가 있는지 살펴보기 위해 각각 일원변량분석을 실시하였다. 분석 결과, 흡연 시작 시기에 따라 흡연동기는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 반면, 흡연 기간에 따라 흡연동기의 하위 요인 중 하나인 휴식 및 지루함은 p<.01 수준에서 유의한 차이가 나타났다(F(df1=2, df2=181) =4.90, p=.008). 구체적으로, 1년 미만(M=24.24, SD=3.77)이 1년-3년(M=22.26, SD=3.21)보다, 3년 이상(M=23.79, SD=4.20)이 1년-3년(M=22.26, SD= 3.21)보다 휴식 및 지루함이 높은 것으로 나타났다. 다른 하위 요인들인 부적정서통제, 지적자극 및 호기심, 사회적 매력, 습관적 흡연은 흡연 기간에 따라 유의한 차이가 나타나지 않았다.

흡연량에 따라 흡연동기의 하위 요인 중 휴식 및 지루함이 p<.001 수준에서(F(df1=2, df2=181) =7.98, p=.000), 지적자극 및 호기심이 p<.05 수준에서 (F(df1=2, df2=181)=3.40, p=.035), 사회적 매력이 p<.05 수준에서 (F(df1=2, df2=181)=3.93, p=.021)에서 각각 유의한 차이가 나타났다. 구체적으로, 하루 반 갑-한 갑(M=24.87, SD=3.75)이 한 주 몇 차례(M=22.60, SD=4.80)와 하루 몇 차례(M=22.40, SD=3.20)보다 휴식 및 지루함이 더 높게 나타났으며, 하루 반 갑-한 갑(M=18.00, SD =4.23)이 하루 몇 차례(M=16.27, SD=3.53)보다 지적자극 및 호기심이 더 높게 나타났다. 또한 한 주 몇 차례(M=19.24, SD=5.05)가 하루 몇 차례(M=17.17, SD=3.62)보다 사회적 매력이 더 높게 나타났다. 반면, 부적정서통제, 습관적 흡연에서는 흡연량에 따라 유의한 차이가 나타나지 않았다. 흡연 횟수에 따른 흡연동기의 차이가 있는지 살펴보기 위해 t검증을 실시하였으며, 그 결과는 표 1에 제시되어 있다. 분석 결과, 흡연 횟수에 따라 흡연동기는 유의한 차이가 나타나지 않았다.

여대생의 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기에 미치는 상대적 영향력

여대생의 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기 하위요인에 미치는 상대적 영향력을 알아보기 전에 먼저 변수들 간의 상관관계를 살펴보기 위하여 Pearson의 상관분석을 실시하였다. 이어 흡연동기를 종속변수로 하고 상관분석에서 흡연동기와 유의한 관계를 나타낸 변인들을 독립변수로 투입하여 단계적(stepwise) 중다회귀분석을 실시하였다. 공선성의 존재 여부를 파악하기 위해 공차한계 (Tolerance)를 산출한 결과, 공차한계는 .80-1.0로 모두 .1이상이므로 각 변인 간 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 분석 결과는 표 2와 같다.

표 1. 여대생의 흡연 행위 특성(흡연 시작 시기, 흡연 기간, 흡연량, 흡연 횟수)에 따른 흡연동기의 차이

흡연동기	흡연 시작 시기	n	M	SD	F
부적정서통제	중학교 이전	27	22.59	.39	.12
	고등학교	119	22.44	3.56
	대학교	38	22.16	4.33
휴식 및 지루함	중학교 이전	27	22.26	4.36	.10
	고등학교	119	23.06	3.54
	대학교	38	22.84	3.91
지적자극 및 호기심	중학교 이전	27	16.78	3.73	.12
	고등학교	119	16.72	3.89
	대학교	38	17.09	4.05
사회적 매력	중학교 이전	27	17.74	4.69	.33
	고등학교	119	17.64	3.50
	대학교	38	18.24	4.66
습관적 흡연	중학교 이전	27	7.56	2.58	.20
	고등학교	119	7.77	1.84
	대학교	38	7.61	1.79
흡연동기	흡연 기간	n	M	SD	F
부적정서통제	1년 미만	25	23.16	4.19	.812
	1년-3년	97	22.13	3.15
	3년 이상	62	22.52	4.23
휴식 및 지루함	1년 미만	25	24.24	3.77	4.90**
	1년-3년	97	22.26	3.21
	3년 이상	62	23.79	4.20
지적자극 및 호기심	1년 미만	25	17.44	4.32	1.31
	1년-3년	97	16.37	3.38
	3년 이상	62	17.23	4.40
사회적 매력	1년 미만	25	19.36	4.87	2.40
	1년-3년	97	17.58	3.71
	3년 이상	62	17.45	3.77
습관적 흡연	1년 미만	25	7.52	1.78	.376
	1년-3년	97	7.65	1.83
	3년 이상	62	7.87	2.18
흡연동기	흡연량	n	M	SD	F
부적정서통제	한 주 몇 차례	25	22.56	4.64	1.90
	하루 몇 차례	113	22.02	3.25
	하루 반 갑-한 갑	46	23.26	4.16
휴식 및 지루함	한 주 몇 차례	25	22.60	4.80	7.98***
	하루 몇 차례	113	22.40	3.20
	하루 반갑-한갑	46	24.87	3.75
지적자극 및 호기심	한 주 몇 차례	25	17.04	4.38	3.40*
	하루 몇 차례	113	16.27	3.53
	하루 반 갑-한 갑	46	18.00	4.23
사회적 매력	한 주 몇 차례	25	19.24	5.05	3.93*
	하루 몇 차례	113	17.17	3.62
	하루 반 갑-한 갑	46	18.48	3.75
습관적 흡연	한 주 몇 차례	25	7.48	1.69	2.34
	하루 몇 차례	113	7.54	1.98
	하루 반 갑-한 갑	46	8.24	1.92
흡연횟수	주 2-3회(n=40)		매일 흡연(n=144)		t
	M(SD)		M(SD)
부적정서통제	22.30(3.83)		22.43(3.66)		-.19
휴식 및 지루함	22.03(4.20)		23.33(3.54)		-1.79
지적자극 및 호기심	16.75(3.79)		16.82(3.92)		-.10
사회적 매력	17.75(4.75)		17.78(3.70)		-.05
습관적 흡연	7.30(1.65)		7.82(2.00)		-1.67
*p<.05, **p<.01, ***p<.001

표 2에 제시된 결과를 살펴보면, 부적정서통제에 대해서는 신체상의 하위 요인 중 신체만족도(β=-.26, p<.001)가 7%의 설명력을 나타냈다. 휴식 및 지루함에 대해서는 스트레스(β=.27, p<.001)가 가장 큰 설명력을 갖는 것으로 나타났으며 전체 변량의 15%를 차지하였다. 여기에 신체상의 하위 요인 중 신체만족도(β=-.25, p<.01)가 5%의 설명력을 추가하여 총 20%의 설명력을 나타냈다. 지적자극 및 호기심에 대해서는 스트레스(β=.22, p<.01)가 가장 큰 설명력을 갖는 것으로 나타났으며, 전체

표 2. 여대생의 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기에 미치는 상대적 영향력

흡연동기		예측변인	B	β	R2	△R2	F
부적정서통제	1	신체만족도	-.15	-.26***	.07		13.37***
휴식 및 지루함	1	스트레스	.06	.27***	.15		30.95***
	2	신체만족도	-.15	-.25**	.20	.05	22.03***
지적자극 및 호기심	1	스트레스	.05	.22**	.09		16.90***
	2	신체만족도	-.10	-.17*	.11	.02	10.89***
사회적 매력	1	신체만족도	-.23	-.37***	.21		49.26***
	2	스트레스	.05	.20**	.25	.03	29.46***
습관적 흡연	1	우울	.05	.21**	.05		8.69**
*p<.05, **p<.01, ***p<.001

변량의 9%를 차지하였다. 여기에 신체상의 하위 요인 중 신체만족도(β=-.17, p<.05)가 2%의 설명력을 추가하여 총 11%의 설명력을 나타냈다. 사회적 매력에 대해서는 신체상의 하위 요인 중 신체만족도(β=-.37, p<.001)가 가장 큰 설명력을 갖는 것으로 나타났으며, 전체 변량의 21%를 차지하였다. 여기에 스트레스(β=.20, p<.01)가 3%의 설명력을 추가하여 총 25%의 설명력을 나타냈다. 습관적 흡연에 대해서는 우울(β=.21, p<.01)이 5%의 설명력을 갖는 것으로 나타났다.

여대생의 신체상이 흡연동기에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과

여대생의 신체상이 흡연동기에 미치는 영향에 대해 우울이 미치는 매개 효과를 알아보기 위해  Baron과 Kenny(1986)가 제안한 절차에 따라 회귀분석을 실시하였다. 각 회귀방정식의 공차한계는 .80-1.00로 .1이상이고, VIF값은 1.00-1.25로 모두 10이하이므로 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 매개 효과를 입증하기 위해서는 첫째, 예측변인이 매개변인에 통계적으로 유의한 영향을 미쳐야 하고, 둘째, 예측변인이 준거변인에 유의한 영향을 미쳐야 하며, 셋째, 매개변인이 준거변인에 유의한 영향을 미치는 동시에, 예측변인과 매개변인을 새로운 예측변인으로 투입하여 매개변인의 효과를 통제한 상태에서 예측변인이 준거변인에 미치는 영향력의 유의성이 감소하거나 사라져야 한다. 마지막으로 우울의 매개효과가 통계적으로 유의한지 알아보기 위해 매개효과에 대한 Z검증을 실시하였다.

아래의 공식은 sobel 공식이다(Baron & Kenny, 1986). 여기서 a는 예측변인과 매개변인의 관계에서 비표준화된 회귀계수이며, b는 매개변인과 종속변인의 관계에서 비표준화된 회귀계수를 말한다. Sa는 a의 표준오차이며, Sb는 b의 표준준오차 이다. 분석결과는 표 3과 같다.

[eqn: Z= {ab} over {sqrt {b ^{2} S _{```a} ^{2} +a ^{2} S _{```b} ^{2}}}]

여대생의 신체상이 휴식 및 지루함에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과를 살펴본 결과, 예측변인인 신체상은 매개변인인 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=-.52, p<.001), 신체상은 준거변인인 휴식 및 지루함에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=-.28, p<.001). 또한 매개변인인 우울이 휴식 및 지루함에 미치는 영향력이 유의하였고(β=.28, p<.01), 이와 동시에 신체상이 휴식 및 지루함에 미치는 영향력이 사라졌다(β=-.13, ns).

그러므로 우울은 신체상이 휴식 및 지루함에 미치는 영향력을 완전 매개하였다고 볼 수 있다. 이에 따라 추가적으로 Sobel 검증을 통해 간접효과가 통계적으로 유의한지 살펴보았다. Sobel 검증결과, 우울의 매개효과는 통계적으로 유의하였다(Z=-6.24, p<.001).

여대생의 신체상이 부적정서통제에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과를 살펴본 결과, 예측변인인 신체상은 매개변인인 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=-.52, p<.001), 신체상은 준거변인인 부적정서통제에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=-.14, p<.05). 또한 매개변인인 우울이 부적정서통제에 미치는 영향력이 유의하였고(β=.19, p<.05), 이와 동시에 신체상이 부적정서통제에 미치는 영향력이 사라졌다(β=-.07, ns). 그러므로 우울은 신체상이 부적정서통제에 미치는 영향력을 완전 매개하였다고 볼 수 있다. 이에 따라 추가적으로 Sobel 검증을 통해 간접효과가 통계적으로 유의한지 살펴보았다. Sobel 검증결과,

표 3. 여대생의 신체상이 흡연동기에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과

단계	변인	β	△R2	F
1 독립→매개	신체상→우울	-.52***	.28	69.07***
2 독립→종속	신체상→휴식 및 지루함	-.28***	.08	15.40***
3 독립→종속 매개→종속	신체상→휴식 및 지루함 우울→휴식 및 지루함	-.13 .28**	.13	13.92***
단계	변인	β	△R2	F
1 독립→매개	신체상→우울	-.52***	.28	69.07***
2 독립→종속	신체상→부적정서통제	-.14*	.03	5.22*
3 독립→종속 매개→종속	신체상→부적정서통제 우울→부적정서통제	-.07 .19*	.05	5.18**
단계	변인	β	△R2	F
1 독립→매개	신체상→우울	-.52***	.28	69.07***
2 독립→종속	신체상→지적자극 및 호기심	-.18*	.03	6.38*
3 독립→종속 매개→종속	신체상→지적자극 및 호기심 우울→지적자극 및 호기심	-.10 .16	.05	5.01**
단계	변인	β	△R2	F
1 독립→매개	신체상→우울	-.52***	.28	69.07***
2 독립→종속	신체상→사회적 매력	-.34***	.12	24.22**
3 독립→종속 매개→종속	신체상→사회적 매력 우울→사회적 매력	-.20* .27**	.17	18.45***
단계	변인	β	△R2	F
1 독립→매개	신체상→우울	-.52***	.28	69.07***
2 독립→종속	신체상→습관적 흡연	-.16*	.02	4.51*
3 독립→종속 매개→종속	신체상→습관적 흡연 우울→습관적 흡연	-.06 .18*	.05	4.58*
*p<.05, **p<.01, ***p<.001

우울의 매개효과는 통계적으로 유의하였다(Z=-4.52 p<.001).

여대생의 신체상이 지적자극 및 호기심에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과를 살펴본 결과, 예측변인인 신체상은 매개변인인 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=-.52, p<.001), 신체상이 준거변인인 지적자극 및 호기심에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=-.18, p<.05). 그러나 매개변인인 우울이 지적자극 및 호기심에 미치는 영향력이 유의하지 않은 것으로 드러나, 우울은 신체상이 지적자극 및 호기심에 미치는 영향력을 매개하지 않는다고 볼 수 있다.

여대생의 신체상이 사회적 매력에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과를 살펴본 결과, 예측변인인 신체상은 매개변인인 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=-.52, p<.001), 신체상이 준거변인인 사회적 매력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=-.34, p<.001). 또한 매개변인인 우울이 사회적 매력에 미치는 영향력이 유의하였고(β=.27, p<.01), 이와 동시에 신체상이 사회적 매력에 미치는 영향력이 감소하였다(β=-.20, p<.05). 그러므로 우울은 신체상이 사회적 매력에 미치는 영향을 부분 매개하였다고 볼 수 있다. 이에 따라 추가적으로 Sobel 검증을 통해 간접효과가 통계적으로 유의한지 살펴보았다. Sobel 검증결과, 우울의 매개효과는 통계적으로 유의하였다(Z=-5.99, p<.001).

여대생의 신체상이 습관적 흡연에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 효과를 살펴본 결과, 예측변인인 신체상은 매개변인인 우울에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=-.52, p<.001), 신체상이 준거변인인 습관적 흡연에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=-.16, p<.05). 또한 매개변인인 우울이 습관적 흡연에 미치는 영향력이 유의하였고(β=.18, p<.05), 이와 동시에 신체상이 습관적 흡연에 미치는 영향력이 사라졌다(β=-.06, ns). 그러므로 우울은 신체상이 습관적 흡연에 미치는 영향력을 완전 매개하였다고 볼 수 있다. 이에 따라 추가적으로 Sobel 검증을 통해 간접효과가 통계적으로 유의한지 살펴보았다. Sobel 검증결과, 우울의 매개효과는 통계적으로 유의하였다(Z=-7.06, p<.001).

논  의

본 연구는 여대생의 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다. 구체적으로, 여대생의 흡연 행위 특성(흡연 시작 시기, 흡연 기간, 흡연 횟수, 흡연량)에 따른 흡연동기의 차이를 살펴보고, 여대생의 신체상, 우울 및 스트레스가 흡연동기에 미치는 상대적 영향력과 함께 여대생의 신체상이 흡연동기에 미치는 영향에 대해 우울이 갖는 매개 효과를 알아보고자 하였다. 본 연구의 주요 결과를 토대로 논의를 전개하면 다음과 같다.

첫째, 여대생의 흡연 행위 특성 중 흡연 기간과 흡연량에 따라 흡연동기는 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났으나, 흡연 시작 시기, 흡연 횟수에 따라서는 유의한 차이를 보이지 않는 것으로 나타났다. 구체적으로, 흡연 기간이 1년 미만이거나 3년 이상인 경우, 흡연 기간이 1년-3년인 경우에 비해 흡연동기 하위 요인 중 휴식 및 지루함이 높게 나타났다. 즉, 흡연 기간이 1년 미만의 초보 여성 흡연자 혹은 3년 이상의 장기 여성 흡연자의 흡연동기가 단순히 휴식을 취하기 위함이거나 지루함으로 인한 것이 많음을 가리킨다. 따라서 이러한 흡연자 집단의 금연을 위한 상담이나 교육 에 있어서 긴장 완화나 여가 활동을 할 수 있도록 하는 등의 다양한 대안적 행동 패턴을 학습하도록 돕는 것이 효과적일 수 있을 것이다.

또한 흡연량에 따라서도 흡연동기의 차이가 나타났는데, 흡연량이 하루 반 갑-한 갑인 다량 여성 흡연자의 경우, 소량 여성 흡연자에 비해 흡연동기 하위 요인 중 휴식 및 지루함 혹은 지적자극 및 호기심이 많았다. 이는 흡연량이 많은 여성 흡연자의 흡연동기가 부정적인 정서의 조절 등과 같은 특정 상황에 기인하기보다 일상적인 휴식이나 지루함으로부터 벗어나기 위한, 또는 업무나 활동 수행을 촉진하기 위한 것임을 의미한다. 한편, 흡연량이 하루 몇 차례인 여성 흡연자에 비해 한 주 몇 차례인 여성 흡연자가 흡연동기 하위 요인 중 사회적 매력이 높게 나타났다. 이는 소량 여성 흡연자들이 타인의 관심과 주의를 끌기 위한 목적으로 흡연을 하는 확률이 높음을 가리킨다. 이처럼 여성 흡연자의 흡연동기는 흡연 기간과 흡연량에 따라 차이를 보이므로 금연 프로그램 구성 시 이를 고려하는 것이 필요할 것이다.

둘째, 흡연동기의 유형에 따라 흡연동기에 영향을 미치는 변인들은 각각 다르게 나타났다. 흡연동기 중 부적정서통제와 사회적 매력에 가장 큰 영향을 미치는 변인은 신체상의 하위 요인인 신체만족도였다. 특히 자신의 체중 및 체형에 대한 지각과 평가인 신체만족도는 사회적 매력을 가장 잘 예측하는 변인인 것으로 드러났다. 이러한 결과는 마르고 싶은 욕구, 독립성, 성적 매력 및 신체에 대한 바람직한 자기상 구축 등을 위해 흡연을 한다는 연구 결과(French & Perry, 1996)와 유사한 맥락으로 볼 수 있다. 즉, 자신의 신체에 대한 낮은 만족도는 흡연 행위를 통해 체중 감소를 유도하여 사회적 매력을 높이려는 심리적 동기에 영향을 미치는 것으로 생각할 수 있다. 여성 흡연자의 경우, 체중 조절을 위해 흡연을 시도하거나, 혹은 체중 조절의 의도로 흡연을 시작한 것은 아니더라도 금연 시 체중이 증가할지 모른다는 두려움 때문에 흡연을 지속할 수 있다(Hall, 1994). 더욱이 신체만족도는 이러한 사회적 매력 외에도 부정적인 정서의 통제와 같은 흡연동기에도 영향을 미치는 주요 변인으로 드러났다. 이는 신체상의 지각이 부정적 정서를 초래함으로써 흡연 행위를 통해 이를 통제하고자 하는 흡연동기를 부추기는 것으로 추정해 볼 수 있다. 이러한 결과는 본 연구에서 신체상이 흡연동기에 미치는 영향에 대한 우울의 매개 역할을 기대하는 근거 중 하나이기도 한다.

또한, 흡연동기 중 휴식 및 지루함과 지적자극 및 호기심에 가장 큰 영향을 미치는 변인은 스트레스로 드러났다. 이는 일상적 스트레스 수준이 높은 경우, 흡연을 통해 휴식을 취하거나 흥미를 유발시키려는 경향, 혹은 인지적 정보를 처리하는 과정에서 집중력을 높이거나 새로운 자극을 기대하는 경향이 많음을 의미한다.

한편, 흡연동기 중 습관적 흡연과 관련이 있는 변인은 우울로 나타났다. 우울의 특성상 높은 우울 수준이 지속될 경우, 흡연은 습관적 행동 패턴으로 굳어져 흡연자는 자신의 구체적인 흡연동기를 인식하기 힘들 수 있다. 이렇듯 흡연과 관련된 흡연자 자신의 사고와 감정에 대한 자기 점검(self-monitoring)이 이루어지지 못하면 행동수정이 어려울 수 있다. 그러므로 흡연자의 흡연동기 유형에 따라 영향을 미치는 변인들을 파악하고, 이를 근거로 개별화된 금연 프로그램 및 치료 계획을 구성하는 것이 흡연자들의 치료 효과를 높이는 데 도움이 될 것으로 판단된다.

셋째, 우울은 신체상이 흡연동기에 미치는 영향을 매개하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울은 신체상이 흡연동기 하위 요인 중 부적정서통제, 휴식 및 지루함, 습관적 흡연에 미치는 영향을 각각 완전 매개하는 것으로 나타났다. 이는 신체상이 흡연동기에 직접적으로 영향을 미치기보다 우울에 영향을 미침으로써 흡연동기에 일조함을 의미한다. 이러한 결과는 여성 흡연자를 대상으로 금연 치료 개입을 계획할 때, 우선적으로 여성 흡연자의 우울에 영향을 미치는 변인들의 변별이 이루어진 후, 이를 토대로 우울 감소를 위한 치료 계획을 세워야 함을 시사한다.

한편, 우울은 신체상이 흡연동기 하위 요인 중 사회적 매력에 미치는 영향을 부분 매개하는 것으로 나타났다. 즉, 신체상은 사회적 매력에 대해 직접적인 영향을 미치거나, 우울이라는 매개 변인을 통해서 간접적으로 사회적 매력에 영향을 미칠 수 있음을 가리킨다. 흡연동기 중 사회적 매력은 흡연 행동을 통해 자신의 외모에 대한 타인의 긍정적인 피드백을 이끌어 내는 것에 초점을 맞추므로 자신의 체중 또는 체형에 대한 지각이 직접적인 영향을 미치기 쉽기 때문인 것처럼 보인다. 따라서 본 연구 결과에서 나타난 우울의 매개 효과는 여대생의 흡연동기를 다루기 위해 자신의 신체에 대한 왜곡된 지각을 수정함으로써 우울이 발현되지 않도록 하는 치료적 개입의 필요성을 제안한다.

본 연구의 제한점 및 후속 연구를 위한 제언은 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 여대생 흡연자를 대상으로 한 것으로, 남성 또는 청소년 흡연자 등 다양한 집단을 대상으로 한 비교 연구를 수행하는 것이 필요할 것이다. 둘째, 본 연구에서는 여성 흡연이라는 연구 주제의 특성상 응답자가 자신을 방어하려는 경향이 자기보고식 검사에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 따라서 이러한 점을 보완하기 위해 면접 등의 다양한 자료 수집 방법을 병행할 수 있을 것이다.

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원고 접수일 : 2012. 10. 15.

수정원고 접수일 : 2012. 12. 07.

게재 결정일 : 2012. 12. 13.

상 담 학 연 구

Korean Journal of Counseling

2012, Vol. 13, No. 6, 3023-3039

The Effect of Female College Students' Body Image

and Stress on Smoking Motivation:

The Mediating Effects of Depression

Kim, Jung-Min          Jung, Han-Na          Kim, Hee-Jung

Myongji University

The purpose of the study is to examine the effects of female college students' body image, depression and stress on their smoking motivation.. The questionnaires regarding body image, depression, stress and smoking motivation were administered to 653 female students in the capital area. Of these, 184 valid sets were selected and statistically analyzed through frequency analysis, t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation analysis, and stepwise multiple regression analysis using SPSS Win 12.0. The results of the study were as follows: 1) Period and amount of smoking had a significant relation to smoking motivation, while time to first cigarette and frequency did not. 2) While body satisfaction was a significant predictor of negative affect control and social attractiveness, stress was a significant predictor of rest/relaxation and intellectual stimulation/curiosity. Also, depression was a significant predictor of habitual use. 3) Depression had a mediating effect on the relationship between female body image and smoking motivation.

Key words : body image, depression, stress, smoking motivation